Bel fıtığı oluşumu diskin içindeki yırtılmalar çeperi de kapsar ve diskin içinde bulunan jel kıvamındaki doku sinirlerin bulunduğu kanal içine doğru aniden yer değiştirir, fıtıklaşır.
Bel fıtığı çoğunlukla belin en alttaki eklemleri olan L4-L5 veya L5-S1 arasında gerçekleşir. Fıtıklaşan parça sinirler üzerine bası yapar.
Daha önce bel ağrısı atakları geçiren hastanın ağrısının karakteri değişir. Bel ağrısı kaybolur, şiddetli bir bacak ağrısı başlar. Bu ağrıya siyatalji adı verilir. Ağrıya uyuşma, karıncalanma ve kuvvetsizlik de eşlik edebilir. Düşük ayak bu tür sinir basıları sonucu gelişebilen ciddi bir durumdur.
Hastalık tablosu ani başlangıçlı olup, diğer bel problemlerinden daha gürültülü bir görünümü vardır. Bel fıtığı diskin bozulma sürecinin daha erken evrelerinde görüldüğü için hastalar daha çok daha çok 20-50 yaşları arasındaki gruptadır. Tanı bel MR incelemesi ile konur.
Bel Fıtığı Tedavisi
Bel fıtığında ilaç Tedavisi
Yatak istirahati, ağrı kesiciler ve antienflamatuar ilaçlarla ağrının geçmesi beklenir.
Bu aşamada basıya uğrayan sinir kökünün civarına yapılacak kortizon enjeksiyonları da ödemin ve enflamasyonun azalmasını sağlayacağından faydalı olabilir.
Bel Fıtığı Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri
Sadece siyatik ağrısına neden olan akut lomber disk hernisi olan hastaların çoğu (%80-90) ameliyatsız bel fıtığı tedavileri ile iyileşir. Bel Fıtığı tedavisine genellikle cerrahi olmayan Manuel Terapi, Fizik Tedavi, Medikal Masaj, Egzersiz metodları ile başlanır.
Bel fıtığında Cerrahi tedavi
Tedavi bittikten sonra (6 hafta) ağrı hala hastanın normal yaşamını etkiliyorsa cerrahi önerilebilir.
Eğer başlangıçta ağrı ile birlikte uyuşma ve kuvvetsizlik de varsa bacağın daha fazla güçsüzleşmesini engellemek için hemen cerrahi tedavi yapılmalıdır.
Cerrahi tedavi sonrasında bacak ağrısı hemen geçer. Daha önce his kusuru ve kuvvetsizlik başlamışsa bunun düzelmesi haftalar , aylar sürebilir. Bu süre içinde adaleleri güçlendirmek için fizik tedavi ve rehabilitasyon yapılmalıdır.
Cerrahi teknikler
Günümüzdeki standartlaşmış tedavi teknikleri mikrodiskektomi veya endoskopik diskektomidir. Her iki teknikte de kanalın içine doğru yer değiştirmiş olan ve sinirler üzerine baskı yapan jelimsi doku dışarı çıkartılır. Tercih cerrahın eğitim ve deneyimine bağlıdır.
Bel Fıtığında Mikrodiskektomi
Girişim 1.5-2 cm lik bir cilt kesisinden yapılır. Cerrahi mikroskobun büyütme ve aydınlatması sayesinde kanal içindeki parça sinirlere zarar vermeden rahatlıkla çıkarılabilir. 20-30 dakikalık bir işlemdir. Kanama olmaz.
Endoskopik diskektomi
Aynı işlem kamera altında gerçekleştirilir. Cerrah ekrana bakarak girişimini yapar.
Bel Fıtığı Ameliyat sonrası
Cerrahi sonrası ilk 24 saat içinde veya aynı gün içinde birçok hasta evine geri döner. Kısa (3-5 gün) bir istirahat döneminden sonra günlük yaşam aktivitelerine dönülür. Uzun süreli oturma, ağırlık kaldırma ve öne eğilme gibi aktivitelerden ilk 3 hafta sakınmak gerekir. Hasta bele ek stres yüklemeyecek günlük yaşam aktiviteleri konusunda bilgilendirilir, egzersiz eğitimi verilir
Fizyoterapist Ahmet Rasim Özdemir ve Ameliyatsız Bel Fıtığı Tedavisi için www.kurtkoyterapi.com