KALP NAKLİ AMELİYATI
Şiddetli kalp kası hastalığında (kardiyomiyopati) olduğu gibi kalp kası artık işlevini yeteri kadar yerine getiremeyecek bir düzeyde hasar gördüğünde kalp nakli ameliyatına başvurulur. Sadece, tüm tıbbi tedaviler başarısız olduğunda ve kalp nakli yapılmadığı taktirde 2 yıldan fazla yaşaması beklenmeyen hastalara uygulanır.
İlk kalp nakli ameliyatı 1960′lann sonlarında gerçekleştirilmiş olmasına rağmen, naklin uygulandığı hastada gelişen komplikasyonlar nedeniyle kalp nakli uygulamasına sonraki on yıl büyük ölçüde ara verilmiştir.
Ancak 1980′lerin başlarında, siklosporin olarak adlandırılan bir ilaç sayesinde vücudun yabancı organı reddetmesini engellenerek hayatta kalma oranının büyük ölçüde artmasıyla ameliyatlar yeniden hız kazanmıştır. Ancak bu ilacı, ömrünüzün sonuna kadar kullanmanız gerekir ve bu ilaç ciddi yan etkilere neden olabilir.
Kalp nakli olan hastalardan çok daha fazla hastanın kalp nakline ihtiyacı var. Çünkü yeteri kadar donör (Kalp bağışı yapan) kalp mevcut değil. Organlar genellikle, bir araç kazasında, bir silahla yaralanma veya şiddetli bir baş yaralanması nedeniyle ölen ve bedenleri bir makine aracılığıyla yaşatılan 40 yaş altındaki organ donörlerinden (bağışçılarından) gelmektedir.
KALP NAKLİ AMELİYATI VE İYİLEŞME SÜRECİ
Bir kalp nakli ameliyatında, hasar görmüş olan kalbiniz bir donörden (bağışçıdan) alınan sağlıklı bir kalple değiştirilir. Bu operasyon (ameliyat) genel anestezi altında ve yaklaşık olarak 4 ila 12 saat sürer.
Göğsünüz, göğüs kemiği kesilerek açılır ve koroner arter bypass greftleme ameliyatında ( olduğu gibi, vücudunuza oksijen açısından zengin kan pompalamak için bir akciğer-kalp makinesi kullanılır. Sağ atriyum (kulakçık) dışında kalbinizin tüm parçaları alınır; sonra donör kalp yerine yerleştirilir ve majör kan damarlarına bağlanır.
Ameliyat sonrası
Ameliyattan sonra yaklaşık olarak bir hafta hastanede yatmanız ve bu sürenin büyük bir kısmını bir yoğun bakım ünitesinde geçirmeniz gerekebilir. Ancak, komplikasyonlara göre daha uzun süre hastanede kalmanız gerekebilir.
Hastanedeyken, size enfeksiyon bulaşmamasu için odanıza girecek herkes için özel önlemler alınır. Zira yeni kalbinizin bağışıklık sisteminiz tarafından reddedilmesini önlemek için kullanılan immunosüpresif ilaçlar, vücud direncinizi düşüreceği için enfeksiyonlarla savaşma kabiliyetinizi azalır.
Hastaneden çıktıktan sonra, kendinizi sağlıklı hissetmeniz durumunda (genellikle ameliyattan 6 hafta sonra) bir egzersiz programına uymanız gerebilir. Tek sınırlandırma; cinsel aktivite de dahil olmak üzere, göğüs kemiğinizde ağrıya (acıya) neden olabilecek her türlü aktiviteden kaçınmaktır.
Nakledilen organın reddedilmesini önlemek için kullanılan ilaçlar, sizi enfeksiyonlara ve kansere karşı daha hassas kılabilir. Böbrek hasarına, yüksek kan basıncına (tansiyona), titremelere ya da aşırı kıllanmaya da neden olabilirler. Hemen hemen herkes kemik hacmi kaybı yaşayabilir ve diş etleri şişebilir.
Immunosüpresif ilaçların işe yarayıp yaramadığının kontrol edilmesi için iyileşme süreciniz boyunca sık sık kalp dokusu biyopsileri yaptırmanız gerekir. Nakilden sonra her yıl koroner anjiyografi de yaptırmanız gerekebilir. Kalp nakli ameliyatı herkes için uygun değildir. Yaşlı ya da başka hastalıkları olan kişilerde, bu uzun ve zorlu ameliyat esnasında komplikasyon gelişme olasılığı vardır.
Kalp nakli ameliyatı için ideal bir aday, 55 yaş altında olması ve bu kişinin akciğer hastalığı, diyabet (şeker hastalığı), kanser, böbrek veya karaciğer yetmezliği ya da periferal (çevresel) vasküler hastalığı gibi başka bir hastalığı bulunmaması gerekmektedir.
Ayrıca, operasyonu (ameliyatı) takip eden sıkı izleme ve tedavi programına katılabilecek kadar fiziksel ve akli yönden de kuvvetli olmanız gerekir.
